Нарушения менструального цикла. Лечение в клинике.

Менструальный цикл - генетически детерминированные, циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, клиническим проявлением которых служат кровяные выделения.

Менструация - это повторяющиеся с определенными интервалами кровяные выделения из половых путей на протяжении всего репродуктивного периода, исключая беременность и лактацию. Менструация начинается в конце лютеиновой фазы менструального цикла в результате отторжения функционального слоя эндометрия. Первая менструация (menarhe) возникает в возрасте 10-12 лет. В течение последующих 1-1,5 лет менструации могут быть нерегулярными, и лишь затем устанавливается регулярный менструальный цикл.

Первый день менструации условно принимается за 1-й день менструального цикла, а продолжительность цикла рассчитывается как интервал между первыми днями двух следующих одна за другой менструаций.

Внешние параметры нормального менструального цикла:

• длительность - от 21 до 40 дней (у 60% женщин средняя продолжительность цикла составляет 28 дней);
• продолжительность менструальных выделений - от 3 до 7 дней;
• величина кровопотери в менструальные дни - 40-60 мл (в среднем 50 мл).

Процессы, обеспечивающие нормальное течение менструального цикла, регулируются единой функционально-связанной нейроэндокринной системой, включающей центральные (интегрирующие) отделы, периферические (эффекторные) структуры, а также промежуточные звенья.

Под нарушением цикла мы подразумеваем патологическое изменение регулярности и интенсивности менструальных кровотечений, или появление спонтанных маточных кровотечений вне менструаций. К нарушениям менструального цикла относятся:

Нарушения цикличности менструаций:

• олигоменоррея (редкие менструации),
• аменореея (полное отсутствие менструаций более 6 месяцев),
• полименорея (частые менструации, когда цикл становится менее 21 календарного дня).

Нарушения обильности менструаций:

• обильные (меноррагии) менструации,
• скудные (опсоменоррея) менструации.

Метроррагии

Метроррагии – любые кровотечения из матки, к которым относятся дисфункциональные маточные кровотечения – патологические кровяные выделения из половых путей во внеменструальные дни, не связанные с анатомической патологией.

Все эти виды НМЦ могут говорить о целом ряде заболеваний различных органов и систем, следствием которых и стало нарушение менструального цикла.

Консультация гинеколога-эндокринолога необходима при наличии или при подозрении на:

• Преждевременное половое созревание;
• Отсутствие или запоздалое половое развитие;
• Появление у девочки мужских половых признаков;
• Ювенильные (юношеские) кровотечения;
• Дисфункциональные маточные кровотечения;
• Нарушения менструального цикла;
• Предменструальный синдром (ПМС);
• Нарушение обмена веществ;
• Подбор средств индивидуальной контрацепции;
• Планирование беременности у женщин с эндокринными нарушениями;
• Хронический эндометрит, сальпингоофорит;
• После оперативного удаления одного или обоих яичников;
• Невынашивание беременности;
• Бесплодие;
• Гиперандрогения;
• Эндометриоз;
• Климактерический синдром.